В Україні вводять е-рецепти на низку лікарських засобів
З 1 квітня в Україні вводять е-рецепти на низку лікарських засобів: їх можна буде отримати не лише за паперовим, а й за електронним рецептом.
У соцмережах почали з’являтися припущення, що екстрені контрацептиви, Німесил та етиловий спирт тепер стали рецептурними.
Електронний рецепт є цифровим аналогом паперового рецепта, який створюється, зберігається та передається за допомогою електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ).
Насправді так було завжди, але багато хто купував препарати без призначення, а аптеки відпускали їх «просто так».
Ми поспілкувалися з експертами, щоб дізнатися, які ліки в Україні можна продавати лише за рецептом, а які - досі у вільному доступі.
Розібратися в цій темі допомогли заступниця міністра охорони здоров’я з питань цифрового розвитку Марія Карчевич та головний педіатр медичної мережі «Добробут» Олексій Риков, пише «Українська правда».
З 1 квітня українці зможуть пред’являти електронний рецепт для купівлі рецептурних лікарських засобів, як і паперовий.
Однак перелік рецептурних препаратів додатково не розширювали.
"МОЗ не розширює перелік рецептурних препаратів (!), а вводить на рецептурні препарати додатковий цифровий інструмент - електронний рецепт.
Паперовий рецепт, який діяв на рецептурні препарати, діятиме й надалі з огляду на те, що в країні війна, можливі відключення електроенергії та інші форс-мажорні ситуації.
При цьому пацієнт зможе сам обрати, який тип рецепта для нього буде зручнішим - електронний чи паперовий", - пояснює заступниця міністра охорони здоров’я з питань цифрового розвитку Марія Карчевич.
"Ці препарати повинні були бути рецептурними завжди. І правила відпуску рецептурних ліків по рецепту ніхто не скасовував, але зазвичай це ніхто не контролював.
Зараз ми переходимо на електронну форму рецепту, і це буде простіше контролювати«, - каже головний педіатр медичної мережі »Добробут" Олексій Риков.
Загалом у правилах відпуску ліків нічого не змінилося. Якщо вони підлягають відпуску за рецептом - необхідно подбати про отримання такого рецепта у квітні, наголошує Марія Карчевич. Принаймні першого - бо інші призначення лікар зможе робити дистанційно.
Важливо: військові адміністрації, підрозділи Сил оборони, а також залучені волонтерські та благодійні організації можуть закуповувати рецептурні ліки для потреб военного часу гуртово безпосередньо у дистриб'юторів, і для цього не потрібний рецепт.
На період дії воєнного стану в аптеках, які перебувають межах громад, де ведуться активні бойові дії, можуть відпускати рецептурні ліки (за винятком наркотичних (психотропних) ліків, сильнодіючих та отруйних речовин) без рецепта лікаря.
Антибіотики продають по е-рецепту ще з 1 серпня минулого року.
Без рецепту їх відпускають лише на територіях, де ведуться активні бойові дії, а також для волонтерських та благодійних організацій, які забезпечують армію.
Раніше ми пояснювали, чому ці препарати не можна пити для профілактики або проти вірусів, і чим небезпечна антибіотикорезистентність.
Гормональні препарати (зокрема протизаплідні, екстрені контрацептиви)
Усі препарати для контрацепції - це гормональні препарати, пояснює лікар. Вони відпускаються лише за рецептом - зокрема популярний Постинор.
«Екстрена контрацепція - це дуже велика доза гормонів, які одночасно потрібно прийняти жінці, щоб перервати процес запліднення. Вона має серйозні побічні дії, там дуже велика кількість протипоказів», - пояснює лікар.
В інструкції до ЕК вказано час, за який можна випити ліки (у Постинора - 72 години). Олексій Риков радить все-таки звертатися до медиків, щоб перевірити, чи нема протипоказань.
Електронний рецепт може виписати будь-який лікар - навіть по телефону. Для цього не потрібно мати декларацію - це може бути лікар державного, комунального, приватного закладу чи лікар-ФОП.
У соцмережах багато жінок запитували - що робити потерпілим від сексуального насильства, якщо в них немає можливості піти до лікаря?
"Кожна ситуація є особливою та має вирішуватися медичним спеціалістом індивідуально. Усі контрацептиви, зокрема екстреного застосування, є гормональними, тому можуть мати серйозний вплив на здоровʼя та самопочуття жінки.
Важливо, щоби в екстрених ситуаціях, особливо у випадках сексуального насилля, жінка отримала повноцінну медичну допомогу, яка не обмежується виключно призначенням контрацептиву. Саме тому необхідно звернутися до лікаря чи хоча би проконсультуватися з лікарем телефоном", - відповідає Марія Карчевич.
Водночас українці висловлюють занепокоєння через е-рецепти на екстрені контрацептиви.
"З одного боку, впевнена, є жінки, для яких це чи не єдиний метод контрацепції. Скільки їх - я не знаю. З іншого - у нас війна. Жінки дуже вразливі. І чи необхідні ці зайві рухи саме зараз?
До речі, якщо почитати сайт NHS, то щось я не бачу там обов'язкового візиту до сімейного лікаря, щоб купити Постинор. А от місць, де його можна дістати - багато", - написала медична журналістка Наталя Бушковська.
Лікар Іван Черненко вважає, що більшість ліків мають відпускатися по рецепту, оскільки пацієнти займаються самолікуванням.
Однак він припустив, що Постинор варто виключити з переліку рецептурних препаратів.
«Згоден, постінор має бути виключеним з рецептурних, але він був рецептурним і рік назад. І мені шкода, що спільнота гінекологів просто не звернула на це увагу», - написав Черненко.
«УП. Життя» запитала у МОЗ про ймовірність виключення екстреного контрацептиву з рецептурних препаратів і чекає на відповідь.
Протисудомні препарати завжди продавались лише по рецепту, наприклад, карбамазепін чи баклофен.
"Протисудомні діють на центральну нервову систему.
Вони ніколи не продавалися без рецепта, бо це сильнодіючі засоби і засоби особливого обліку", - пояснює медик.
Кроворозріджуючі
Наприклад, клопідогрель, ривароксабан (ксарелто).
"Кроворозріджуючі приймають направо і наліво при COVID-19, але це дуже небезпечні ліки, бо вони можуть викликати кровотечу.
Для того, щоб призначати такі препарати, потрібно оцінювати стан людини з самого початку", - пояснює Олексій Риков.
Ліки від артеріального тиску, серцевих хвороб
Майже всі препарати для лікування артеріальної гіпертензії або серцевих хвороб - рецептурні.
Корвалол і валокордин можна купити тільки у невеликих флакончиках, а на флакон 50 мл уже потрібний рецепт.
Це серйозні препарати: наприклад, корвалол містить фенобарбітал - сильнодіючий препарат, який діє на центральну нервову систему.
Але чи можна купити 10 маленьких флакончиків?
За правилами продажу таких препаратів є гранична кількість, яку можна відпускати без рецепта, пояснює Олексій Риков.
«Тут питання в тому, що це на одну упаковку. Якщо випити флакон 50 мл, можуть бути виражені побічні дії. Я думаю, в аптеках навряд чи вам продадуть 10 упаковок корвалолу», - каже лікар.
Також справа не в об’ємі, а в дозуванні діючої речовини, додають у МОЗ. Неправильне вживання таких ліків може ускладнити перебіг хвороби, затягнути лікування.
«Пацієнт може витрачати час, гроші, а головне здоровʼя на лікування, яке йому не підходить, а в деяких випадках - навіть шкодить. Не варто ризикувати, зверніться до лікаря, який підбере вам ефективне та безпечне лікування», - каже Марія Карчевич.
Водночас багато ліків проти серцево-судинних захворювань можна отримати безкоштовно або з невеликою доплатою за е-рецептом в межах «Доступних ліків», кажуть у МОЗ. Детальніше - запитайте у свого сімейного лікаря.
Деякі ліки від кашлю
Більшість препаратів від кашлю продаються без рецепту, але ліки з кодеїном, на основі сальбутамолу, для інгаляцій - тільки за рецептом.
Деякі знеболюючі
За рецептом відпускаються сильнодіючі знеболюючі: наприклад, кетанов, трамадол.
Чи дійсно Німесил відпускається тільки за рецептом? Так, кажуть експерти, хоча в аптеках його часто продають як безрецептурний.
«Цей препарат не »тепер буде за рецептом«, він завжди був рецептурний, оскільки існують застереження щодо профілю безпеки цього лікарського засобу, зокрема щодо його гепатотоксичності», - пояснює Марія Карчевич.
Олексій Риков додає, що Німесил не є знеболювальним препаратом.
"Німесулід є специфічним протизапальним препаратом. Протизапальні препарати мають значні побічні дії при неправильному використанні.
В принципі всі вони мають знеболювальну дію, але основна дія - протизапальна", - каже Олексій.
Протимігренозні препарати - також достатньо серйозні і також відпускаються тільки за рецептом.
«Але якщо у назві просто написано, що це проти мігрені, але туди входить кофеїн з парацетамолом - це, скоріш за все, безрецептурний препарат», - додає лікар.
Антигельмінтні (ліки проти глистів)
"Вони дуже токсичні і, на жаль, я як педіатр постійно стикаюся з тим, що до мене приходять діти, яких чомусь лікують від неіснуючих глистів, і після цього вони мають дуже виражені побічні дії.
Дуже добре, що ці ліки тільки по рецепту", - каже лікар.
Стероїдні лікарські засоби
Стероїдні препарати використовуються для лікування дуже важких захворювань.
Наприклад, дексаметазон, преднізолон, метилпреднізолон.
У деяких випадках дексаметазон використовуються для лікування алергії, але його не можна призначати собі самостійно.
«Дексаметазон - це не антигістамінний препарат, це глюкокортикостероїд. Безконтрольний прийом дексаметазона може когось вбити, якщо його самому собі призначати», - наголошує Олексій Риков.
Деякі антигістамінні
Антигістамінні препарати (пігулки) майже всі відпускаються без рецепта.
Однак тільки за рецептом можна купити препарати для парентерального введення, тобто всі препарати в ампулах.
"Їх можуть використовувати тільки медичні працівники. Ви ж вдома не можете вколоти собі супрастин.
Всі парентеральні препарати більш небезпечні при введенні, ніж препарати в таблетках", - пояснює лікар.
Олексій Риков каже, що етиловий спирт завжди був рецептурний, зокрема не мав би продаватися в об‘ємі понад 70 мл.
"Це сильнодіюча речовина, ним можна отруїтися. Спирт може бути потрібний для обробки чогось. Є більш сучасні методи знезараження, але в принципі за звичкою спирт ще використовують. Компреси вже давно ніхто не робить.
Мурашиний спирт - це теж антисептик. Питання в тому, навіщо і кому він потрібен", - додає лікар.
Також в асортименті аптек можна знайти упаковки, які не підлягають відпуску за рецептом.
«Правила відпуску не змінюються. Є доступні опції в іншому обʼємі, або ж є інші антисептичні засоби, які можна вільно купити в аптеці», - каже Марія Карчевич.
Антидепресанти, нейролептики та релаксанти
Нагадаємо, також пацієнти з розладами психіки та поведінки можуть отримати 64 препарати безоплатно або з незначною доплатою за програмою «Доступні ліки».
Всі спреї, які містять сольовий розчин, або судинозвужуючі відпускаються без рецепту.
А гормональні препарати, які містять ті самі стероїди, тільки місцевої дії - рецептурні.
Наприклад, аметазон - рецептурний. А оксиметазолін, ксилометазолін - безрецептурні.
Також рецепту потребують деякі мазі.
«Якщо це просто від подразнення і вони не містять ні антибіотиків, ні місцевих стероїдів, то вони будуть без рецепта. Якщо це комбіновані мазі (наприклад, тридерм) - за рецептом», - каже лікар.
Якщо мазі містять антибактеріальні препарати, гормони - вони були і є по рецепту.
Натомість місцеві протизапальні, наприклад популярні мазі від болю в колінах, продаються без рецепту.
Більшість препаратів симптоматичної дії, майже всі жарознижуючі, знеболюючі, протикашльові, відхаркувальні, протиалергічні засоби - зазвичай відпускаються без рецепта.
Зокрема, без рецепта можна купити відомі нам аспірин, ібупрофен, аналгін, парацетамол, спазмалгон, цитрамон тощо.
Симптоматичні препарати - судинозвужуючі краплі в ніс та краплі для промивання носа, льодяники для розсмоктування від болю в горлі, антигістамінні, місцеві антисептики, відхаркувальні засоби, більшість протикашльових засобів, які не містять кодеїну, рослинні препарати симптоматичної дії (мікстури, сиропи при застуді).
«Форма випуску і дозування препаратів без рецепта розрахована так, що мінімізовано ризик побічних дій, передозування», - пояснює лікар.
Водночас рецептурні ліки при неправильному застосуванні можуть призвести до серйозних наслідків і навіть смерті.